医疗行业

考虑到国家统一集采很难覆盖所有药品，为加快推动药品集中采购深化改革、全面实施，可以借鉴广东经验，将包括深圳药品GPO 模式在内的典型模式纳入国家药品集采体系统筹管理和推广，允许各省…

介绍美国医用耗材采购管理模式的改革过程，为我国医用耗材的采购及医疗保险支付管理提供参考与借鉴。采用文献分析法，从采购组织、采购模式、医疗保险支付标准制定等方面总结分析美国医用耗材采购管理的成功经验。分析表明，美国通过与医用耗材编码系统相结合、引入市场竞争的方式完善采购模式，成功降低了医用耗材的价格。统一的医用耗材分类标准是耗材采购模式的核心，应充分结合利用医疗保险医用耗材分类与代码数据库开展医用耗材的带量采购。

药品和医用耗材的带量采购,对净化行业生态、提高百姓用药质量层次、推进三医联动改革具有重要意义。研究带量采购背后的经济学原理,有助于招采部门科学制定规则,有助于生产企业合理规划发展,也有助于医务人员理解其中意义,实现协同发展、多方共赢。这些经济学原理包括:交易成本经济学、拍卖设计、委托-代理理论、规模经济、团购效应等。

药品集中带量采购是近年来我国解决“看病贵”问题的最有效举措之一。本文采用文献分析法和政策评估法,从带量采购政策对医保支付制度的直接和间接影响两个方面展开分析,力图探讨带量采购政策与我国医保支付制度的协同作用及尚存不足,并为进一步提升其协同水平提出可行性建议。

为降低虚高药价，减轻群众药费负担，国家持续推进药品集中带量采购制度改革，近期更是将集中带量采购的范围扩大到耗材。围绕药品集中带量采购的政策内涵、政策影响及评价、面临的挑战和困难、试点政策扩围优化建议等方面，进行了深入探讨与交流。

调查国家组织药品集中采购和使用试点（以下简称“‘4+7’试点”）的影响，提出政策建议，为进一步推行国家组织药品集中采购的提供参考。用焦点组访谈法，对北京、上海、广州、西安和沈阳5 个试点城市的64 位医疗保险管理者、卫生行政管理者、医院管理者和医师代表进行访谈。用问卷调查法，就政策影响对5 个试点城市的509 位医师和498 位患者进行分层抽样调查。结果表明：医师对“4+7”试点的认可程度高，认为药品的临床效果达标，不良反应处于常态水平。患者给予中标药品正向反馈，对中标药品的接受度较高，试点降低了患者的医疗费用，患者满意度较高。试点也存在医院为达成政策实施目标而限制医师的处方权，医师工作量加大但激励不足等问题。药品集中采购的积极影响明显，但要实现控制药品总费用、保障药品供应和“三医联动”的目标，还应平行推进相关配套改革措施，如加快医疗保险支付改革，依托药品临床综合评价以真实世界数据推动药品的遴选和合理使用，调整医药费用结构，促进公立医院绩效及薪酬制度改革，推进行业监管和医疗卫生服务精细化管理等。

比较分析我国各省市的药品集中采购方案及相关政策，探讨各地非国家组织药品集中采购模式的特点。围绕采购内容、采购规则等比较分析各地的非国家组织药品集中采购模式的特点，以及采购内容、采购环境、采购规则之间的内在关系。结果表明，我国目前的非国家组织药品集中采购模式可划分为药品集中采购组织（group purchasing organization, GPO）、非过评仿制药带量采购、专项药品带量采购、带量议价以及分类采购框架下的带量采购5种。我国非国家组织药品集中采购的特点是分品种、分批次，以政府主导为主，执行机构主要为医疗保障局。目前，各地的非国家组织药品集中采购仅覆盖了部分品种的药品，对非过评仿制药进行集中采购是未来的重要趋势，建立公平、科学的质量分组规则是非国家组织药品集中采购亟待解决的重要技术问题。

探讨国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础和实践。总结国家组织药品集中采购的8条经验及存在的一些问题。评价国家组织药品集中采购的效果。建议从确保质量、供应、使用和回款4个方面，对药品带量采购进行全方位的监测。

明确药品带量采购的核心要素及相关理论，深入分析和比较我国实施的3批药品集中采购的相关政策，厘清我国药品带量采购模式的演进历程和发展趋势，以期为优化我国医药采购制度、增进人民群众健康福祉提供参考。

广州医保积极落实国家药品集中采购和使用试点工作，大幅节省医保基金，减轻医保患者药费负担；在全国率先开展以医保部门引导的药品集团采购新模式，一些常用药降价明显，大大减轻了老百姓特别是长期慢性病人的药费负担。