医疗行业

依据全国医药信息网短缺数据库2019年1月-2021年12月前5批集采药品的短缺信息：国家集采落地后中选品规药品及中选企业药品短缺报告频次均明显增加，且以中选企业药品短缺报告为主。中选企业药品部分品种在集采落地短期内短缺情况明显，多为临床常用药品。集采药品短缺的发生受生产、流通、使用各环节的影响，短缺原因复杂多样，原料药短缺或垄断为主要因素。

据美国医疗供应链领域的最新年度调查报告，集团采购组织(GPO)正在遵守最佳商业实践，并探索创新方法，以解决供应中断问题，同时促进成本节约和质量。

药店加入集采已经成为零售药店改革不可阻挡的趋势，集采导致同药不同价的现象有望得到解决。同时，随着双通道等政策的推进，将有大量品种从医院市场转向院外市场，因此也将驱动处方品种在零售渠道的发展，这对药店处方药销售和承接处方外流将是一个极大的机遇。

分析评价基于药品集团采购模式下的药库零库存管理模式对于药品供应、药房管理质量的影响和利弊。发现基于药品集团采购模式下的药库零库存管理模式，可提高药品配送准确率、保证药品供应，也有利于落实“先进先出、近效期先出”的零库存管理要求，杜绝药品浪费、将销售额控制在合理范围，但药品集团采购模式的配送时效性较差，合理选择配送平台、不断完善药房采购制度、提高药房库存储量，有利于使药品集团采购模式下的药库零库存管理模式发挥出最大的效应，值得在工作中加以实践。

依据美国HSCA的报告，在COVID-19疫情期间，GPO能够支持国内制造业和帮助新供应商进入市场，并预测和及时通知需求的激增、以使制造商能够增加产能，避免供应和药品短缺，并保护医疗机构和患者免受假冒或劣质医疗产品的侵害。

通过对“价值医疗”和美国GPO的内在逻辑进行分析,梳理美国价值医疗导向下GPO提供增值服务为医疗机构实现的效能;包括:物流价值、管理价值、技术价值、服务价值。文章结合我国集采的实际情况,从单纯追求成本节约向价值导向转变、探索多元化的药品采购主体、培养基于战略需求的增值服务进而提高医疗机构的服务效能3个方面为我国的医疗卫生领域集采优化提供借鉴和参考。

随着国家组织和省际跨区域联盟药品及耗材集采工作的常态化推进，纳入集采的药品品种和剂型日益符合我国医药市场需求；大部分中标药品的价格降幅超过了50％，且耗材降幅明显高于药品；药品中选企业以国内仿制药企业为主，国产耗材逐步成为了进口耗材的竞争和替代品。但目前仍存在各联盟和各省（自治区、直辖市）重复招标采购、医疗机构补偿机制建设情况不明确、耗材招标采购规则和质量评价标准不统一、部分耗材国产化率低、药品及耗材生产企业创新水平和盈利能力低等问题。应鼓励地方集采工作,逐步建立”一品一策”的招标采购规则和质量评价标准;注重医疗机构补偿机制建设,规范医疗服务价格动态调整工作;促进药品和耗材生产企业加大研发投入,向自主创新、高技术含量型企业转型,从而提高国产药品及耗材的市场竞争力。

药品集团采购是目前国内区域药品集采的典型模式，与国家集采常态化运行的协同发展，对建立国家药品市场化采购体系具有重要意义。本文通过分析国内药品集团采购模式的发展现状，从管理机制、价格策略、市场竞争、采购规则四个方面比较分析了国家药品集中带量采购与药品集团采购的差异，重点围绕监管机制、服务功能、市场竞争与协同发展，讨论了国内药品集团采购的未来发展挑战，并给出了相应的发展对策。研究成果能够为优化药品集团采购管理实践、促进药品带量集采高质量协同发展提供助力。

药品集中带量采购在降低患者用药负担、提高基金使用效率方面成效显著，集采品种的专利纠纷问题可能影响药品供应与患者用药连续性，进而影响集采的制度效果。药品上市审评未与专利链接、集采缺少专利调查程序、上市后专利侵权救济机制不完善是产生上述问题的主要原因。建议我国完善专利链接制度、在集采中嵌入专利调查程序并完善药品专利侵权救济机制，通过完善药品全生命周期专利侵权纠纷解决机制，为药品集采制度常态化提供更优的政策环境。

从解构主义视角对美国GPO进行再审视,发现成本节约、市场竞争、效率和社会效益四个方面是百年GPO发展的驱动因素。通过对医疗保健供应链进行分析,了解到GPO在实现成本节约和效率提高的同时,提高了医疗机构的服务质量。文章批判性的借鉴美国GPO的采购模式,为完善我国药品集中采购提出落实医院采购主体地位、建立科学的药品评价体系,构建第三方交易平台和优化医疗保健供应链的相关建议。