带量采购

探讨国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础和实践。总结国家组织药品集中采购的8条经验及存在的一些问题。评价国家组织药品集中采购的效果。建议从确保质量、供应、使用和回款4个方面，对药品带量采购进行全方位的监测。

明确药品带量采购的核心要素及相关理论，深入分析和比较我国实施的3批药品集中采购的相关政策，厘清我国药品带量采购模式的演进历程和发展趋势，以期为优化我国医药采购制度、增进人民群众健康福祉提供参考。

我国的药品招标采购制度经历了统购统销、分散采购为主、集中采购初创和调整、网上药品集中采购全面推行、”两标”(基本药物招标与非基本药物招标)合一与联合采购探索、国家药品招标采购试点等阶段。现阶段药品集中采购存在平台隶属关系多样、”两票制”政策下企业遴选可能涉嫌垄断、降价成为招标采购的最核心绩效指标、GPO采购探索涉嫌垄断经营等问题。本研究基于控费目标构建的模型分析结果显示,药品费用是效率、药品用量、价格的函数,价格高则费用高,效率低则费用高。未来药品招标采购的目标不应当单纯以控价为核心,而应当兼顾效率,使招标采购的作用回归到”以量换价”的本质功能。建议我国药品招标采购应建立采购方和支付方相对独立的统一平台,逐步规范集团化采购模式,发挥医保支付审核的控费功能来代替单纯降价,避免绝对性的统一最低价采购。

经过第一批国家组织药品集中带量采购的试点和扩围工作，国家集采常态化制度逐渐成熟明朗。有关部门在总结了前期工作的经验和问题后，进一步完善了第二批集采政策及规则。深入分析优化后的第二批集采规则要点，对于更好地预测后续常态化的集采模式具有重要的现实意义。

基于经济学原理,对医保介入后的医药市场交易机制进行了分析,认为: 以量换价的集采必须获得供给方的配合,需要降低供给侧的成本,形成新的供应曲线,才能保证在低价格下足量的供应,从而实现以量换价的真正实现。

为解决以往医药集采中出现的“招采分离、中标不采、量价脱离”等问题，我国政府自2018年开始推进“4+7带量采购”政策。虽然目前的集采试点仅有25个通用名品种，但产生的影响足够深远。如果25个品种按中选价采购，预计全国能腾出医保空间超过600亿元。

面对医保控费趋严、医院收入药占比下降的双重压力，医药产业未来增速不乐观， 压力较大 ，由此也催生出GPO（集团采购组织）、 PBM（药品福利管理） 、IDN（医联体）等医药领域新业态。GPO作为省一级公立医院药品采购平台的有益补充，其谈判议价行为不仅包含市场自主调节行为，同时带有基于行政委托产生的行政色彩。对两种不同的主体属性在《反垄断法》下做区分处理可以发现，GPO 一方面基于接受行政委托不正当设定门槛限制竞争；另一方面聚合下游购买需求产生对上游药品生产企业的相对优势甚至市场支配地位又造成了限制、拒绝交易、无正当理由低价购买等垄断问题。当下我国GPO 发展模式背负了行政性垄断的嫌疑和限制市场竞争的“原罪”，公平竞争审查为GPO的重生和防止制度异化提供了可行的路径。

2019年，中国医药行业以史无前例的力度推广GPO模式，在此形势下，医药企业正在面临大洗牌，带量采购正在倒逼企业进行转型和创新，而同时，若通过集采使药品价格跌到成本线以下不仅对于医保节约的最终目的毫无意义，更是有可能造成药品短缺。

在医疗保障体制改革深入、政府简政放权的当下,药品采购体制模式正面临新的变革机遇。从实际出发,借鉴国内现有经验,建构新的更加合理的药品采购模式,并实现依法治理,通过在全国构建统一的第三方独立平台或跨区域药品交易平台,在此基础上引入GPO,发挥GPO 专业组织的作用,提高采购效率,降低交易成本,交易各方得以成为真正的采购主体,政府回归监管角色,使药品采购体制真正实现其制度功能。

全药网作为专业的第三方药品集团采购组织，利用自身精准的大数据决策、专业的谈判议价能力、领先的技术平台支持、高效的供应管理体系及持续的自主创新意识等优势协助促进医改，实现了促进合理用药，减少药费支出、充分保障供应，提升服务水平、重塑流通环节、助力行业发展、提升监管水平、促进综合医改等运营成效与价值。全药网作为专业的第三方药品集团采购组织，利用自身精准的大数据决策、专业的谈判议价能力、领先的技术平台支持、高效的供应管理体系及持续的自主创新意识等优势协助促进医改，实现了促进合理用药，减少药费支出、充分保障供应，提升服务水平、重塑流通环节、助力行业发展、提升监管水平、促进综合医改等运营成效与价值。